醫保實人認證與融合支付解決方案

· 目標客戶

 醫保局、定點醫藥機構

 

· 方案概述

通過在定點醫藥機構、醫保經辦機構等場景部署智能聚合認證支付終端,提供以醫保電子憑證為主兼容身份證、社保卡等的多場景實人認證、醫保結算、自費支付服務。同時,方案引入生物特征識別技術,實現患者“一碼/臉/卡”就診、購藥、醫保業務辦理,有效縮短患者就診、購藥時間,提高定點醫藥機構服務效率,落實國家醫保相關便民、惠民政策,構筑醫保信用體系大數據基石,保障醫保基金安全。

 

· 系統功能

  醫保融合支付對賬系統:實現醫保結算、多渠道自費支付、自動對賬/結賬、財務統計等功能,支持以醫保電子憑證和人臉為主,兼容社保卡、身份證等多種醫保結算方式,面向定點醫藥機構提供銀行卡、微信、支付寶自費支付渠道。

  醫保服務終端運維監控系統:實現醫保服務終端的設備管理、狀態監控、故障報警、遠程監管、在線運維、故障處理、統計分析等功能。

· 應用場景

(1)定點藥店

(2)定點醫院

(3)醫保局

· 客戶價值

    通過在定點醫藥機構布放智能聚合認證支付終端,可實現基于醫保電子憑證、人臉的購藥、就醫、結算服務。有利于推進醫保電子憑證的應用,提升醫保電子憑證的使用頻度。

    面向參保人、醫療機構提供便捷醫保結算服務,實現刷臉、掃碼、刷卡醫保結算,滿足各類型參保人結算需要,同時支持微信、支付寶、銀聯聚合碼、銀行卡刷卡自費支付,可有效提升醫保結算服務效率,改善參保人購藥、就醫體驗,達到服務中監管的雙贏效果。

    通過采集就醫、結算過程的各類行為數據,構筑醫保基金監管信用體系大數據基礎。基于對各類用卡(碼)、購藥、就醫信息的采集,可以人、機構為單位進行醫保違規行為分析,根據分析結果對參保人和兩定機構進行評分和分級管理,真正推進醫保信用體系建設工作的落地。